क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील सर्वात सामान्य उपकरण म्हणून, मल्टी-पॅरामीटर पेशंट मॉनिटर हे गंभीर रुग्णांमध्ये रुग्णांच्या शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे दीर्घकालीन, बहु-पॅरामीटर शोधण्यासाठी आणि रिअल-टाइम आणि स्वयंचलित विश्लेषण आणि प्रक्रियेद्वारे, वेळेवर दृश्य माहितीमध्ये रूपांतरित करण्यासाठी, स्वयंचलित अलार्म आणि संभाव्य जीवघेण्या घटनांचे स्वयंचलित रेकॉर्डिंगसाठी एक प्रकारचे जैविक सिग्नल आहे. रुग्णांच्या शारीरिक पॅरामीटर्सचे मोजमाप आणि निरीक्षण करण्याव्यतिरिक्त, ते औषधोपचार आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर रुग्णांच्या स्थितीचे निरीक्षण आणि व्यवहार देखील करू शकते, गंभीर आजारी रुग्णांच्या स्थितीतील बदल वेळेवर शोधू शकते आणि डॉक्टरांना योग्यरित्या निदान करण्यासाठी आणि वैद्यकीय योजना तयार करण्यासाठी मूलभूत आधार प्रदान करू शकते, अशा प्रकारे गंभीर आजारी रुग्णांच्या मृत्युदरात मोठ्या प्रमाणात घट होते.
तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, बहु-पॅरामीटर रुग्ण मॉनिटर्सच्या देखरेखीच्या वस्तू रक्ताभिसरण प्रणालीपासून श्वसन, मज्जासंस्था, चयापचय आणि इतर प्रणालींमध्ये विस्तारल्या आहेत.हे मॉड्यूल सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या ECG मॉड्यूल (ECG), श्वसन मॉड्यूल (RESP), रक्त ऑक्सिजन संतृप्तता मॉड्यूल (SpO2), नॉन-इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर मॉड्यूल (NIBP) पासून तापमान मॉड्यूल (TEMP), आक्रमक रक्तदाब मॉड्यूल (IBP), कार्डियाक डिस्प्लेसमेंट मॉड्यूल (CO), नॉन-इनवेसिव्ह कंटिन्युअस कार्डियाक डिस्प्लेसमेंट मॉड्यूल (ICG), आणि एंड-ब्रेथ कार्बन डायऑक्साइड मॉड्यूल (EtCO2), इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम मॉड्यूल (EEG), ऍनेस्थेसिया गॅस मॉनिटरिंग मॉड्यूल (AG), ट्रान्सक्यूटेनियस गॅस मॉनिटरिंग मॉड्यूल, ऍनेस्थेसिया डेप्थ मॉनिटरिंग मॉड्यूल (BIS), स्नायू विश्रांती मॉनिटरिंग मॉड्यूल (NMT), हेमोडायनामिक्स मॉनिटरिंग मॉड्यूल (PiCCO), श्वसन यांत्रिकी मॉड्यूल पर्यंत विस्तारित केले आहे.
पुढे, प्रत्येक मॉड्यूलचा शारीरिक आधार, तत्व, विकास आणि अनुप्रयोग यांचा परिचय करून देण्यासाठी ते अनेक भागांमध्ये विभागले जाईल.चला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉड्यूल (ECG) पासून सुरुवात करूया.
१: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उत्पादनाची यंत्रणा
सायनस नोड, अ‍ॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शन, अ‍ॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ट्रॅक्ट आणि त्याच्या शाखांमध्ये वितरित कार्डिओमायोसाइट्स उत्तेजनाच्या वेळी विद्युत क्रियाकलाप निर्माण करतात आणि शरीरात विद्युत क्षेत्र निर्माण करतात. या विद्युत क्षेत्रात (शरीरात कुठेही) मेटल प्रोब इलेक्ट्रोड ठेवल्याने कमकुवत प्रवाह नोंदवता येतो. गतीचा कालावधी बदलत असताना विद्युत क्षेत्र सतत बदलते.
ऊती आणि शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांच्या वेगवेगळ्या विद्युत गुणधर्मांमुळे, वेगवेगळ्या भागांमधील एक्सप्लोरेशन इलेक्ट्रोड्सनी प्रत्येक हृदय चक्रात वेगवेगळे संभाव्य बदल नोंदवले. हे लहान संभाव्य बदल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफद्वारे वाढवले जातात आणि रेकॉर्ड केले जातात आणि परिणामी पॅटर्नला इलेक्ट्रोकार्डियो-ग्राम (ECG) म्हणतात. पारंपारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शरीराच्या पृष्ठभागावरून रेकॉर्ड केला जातो, ज्याला पृष्ठभाग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम म्हणतात.
२: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तंत्रज्ञानाचा इतिहास
१८८७ मध्ये, इंग्लंडच्या रॉयल सोसायटीच्या मेरीज हॉस्पिटलमधील शरीरक्रियाविज्ञानाचे प्राध्यापक वॉलर यांनी केशिका इलेक्ट्रोमीटरने मानवी इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचा पहिला केस यशस्वीरित्या रेकॉर्ड केला, जरी आकृतीमध्ये वेंट्रिकलच्या फक्त V1 आणि V2 लाटा नोंदवल्या गेल्या आणि अॅट्रियल P लाटा नोंदवल्या गेल्या नाहीत. परंतु वॉलरच्या महान आणि फलदायी कार्याने प्रेक्षकांमध्ये असलेल्या विलेम आइन्थोव्हेनला प्रेरणा दिली आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तंत्रज्ञानाच्या अंतिम परिचयासाठी पाया घातला.
----------------------(ऑगस्टसडिसायर वॉल) --------------------------------------(वॉलरने पहिला मानवी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकॉर्ड केला) ------------------------------------------(केशिका इलेक्ट्रोमीटर) ----------
पुढील १३ वर्षे, आइन्थोव्हेनने स्वतःला पूर्णपणे केशिका इलेक्ट्रोमीटरने रेकॉर्ड केलेल्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या अभ्यासात वाहून घेतले. त्यांनी अनेक प्रमुख तंत्रांमध्ये सुधारणा केली, स्ट्रिंग गॅल्व्हनोमीटरचा यशस्वी वापर केला, फोटोसेन्सिटिव्ह फिल्मवर रेकॉर्ड केलेला बॉडी सरफेस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, त्यांनी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये अॅट्रियल पी वेव्ह, वेंट्रिक्युलर डिपोलायरायझेशन बी, सी आणि रिपोलायरायझेशन डी वेव्ह दाखवले. १९०३ मध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्लिनिकली वापरण्यास सुरुवात झाली. १९०६ मध्ये, आइन्थोव्हेनने अॅट्रियल फायब्रिलेशन, अॅट्रियल फ्लटर आणि वेंट्रिक्युलर प्रीमॅच्योर बीटचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सलग रेकॉर्ड केले. १९२४ मध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रेकॉर्डिंगच्या शोधासाठी आइन्थोव्हेनला वैद्यकशास्त्रातील नोबेल पारितोषिक देण्यात आले.
------------------------------------------------------------------------------ आइन्थोव्हेनने नोंदवलेला खरा पूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
३: शिसे प्रणालीचा विकास आणि तत्व
१९०६ मध्ये, आइन्थोव्हेनने बायपोलर लिंब लीडची संकल्पना मांडली. रुग्णांच्या उजव्या हाताला, डाव्या हाताला आणि डाव्या पायाला जोड्या जोडून रेकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड जोडल्यानंतर, तो बायपोलर लिंब लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (लीड I, लीड II आणि लीड III) उच्च मोठेपणा आणि स्थिर पॅटर्नसह रेकॉर्ड करू शकला. १९१३ मध्ये, बायपोलर स्टँडर्ड लिंब कंडक्शन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अधिकृतपणे सादर करण्यात आला आणि तो २० वर्षे एकटाच वापरला जात होता.
१९३३ मध्ये, विल्सनने अखेर युनिपोलर लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूर्ण केला, जो किर्चहॉफच्या सध्याच्या नियमानुसार शून्य क्षमता आणि मध्यवर्ती विद्युत टर्मिनलची स्थिती निश्चित करतो आणि विल्सन नेटवर्कची १२-लीड प्रणाली स्थापित करतो.
तथापि, विल्सनच्या १२-लीड सिस्टीममध्ये, ३ युनिपोलर लिंब लीड्स VL, VR आणि VF चे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेव्हफॉर्म अॅम्प्लिट्यूड कमी आहे, जे बदल मोजणे आणि निरीक्षण करणे सोपे नाही. १९४२ मध्ये, गोल्डबर्गरने पुढील संशोधन केले, ज्यामुळे युनिपोलर प्रेशराइज्ड लिंब लीड्स तयार झाले जे आजही वापरात आहेत: aVL, aVR आणि aVF लीड्स.
या टप्प्यावर, ईसीजी रेकॉर्ड करण्यासाठी मानक १२-लीड सिस्टम सादर करण्यात आली: ३ बायपोलर लिंब लीड्स (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, आइन्थोव्हेन, १९१३), ६ युनिपोलर ब्रेस्ट लीड्स (V1-V6, विल्सन, १९३३), आणि ३ युनिपोलर कॉम्प्रेशन लिंब लीड्स (aVL, aVR, aVF, गोल्डबर्गर, १९४२).
४: चांगला ईसीजी सिग्नल कसा मिळवायचा
१. त्वचेची तयारी. त्वचा खराब वाहक असल्याने, रुग्णाच्या त्वचेवर योग्य उपचार करणे जिथे इलेक्ट्रोड ठेवले आहेत ते चांगले ईसीजी इलेक्ट्रिकल सिग्नल मिळविण्यासाठी आवश्यक आहे. कमी स्नायू असलेले सपाट निवडा.
त्वचेवर खालील पद्धतींनुसार उपचार करावेत: ① इलेक्ट्रोड ठेवलेल्या जागेवरील शरीराचे केस काढून टाका. मृत त्वचेच्या पेशी काढून टाकण्यासाठी इलेक्ट्रोड ठेवलेल्या जागेवरील त्वचेला हळूवारपणे घासून घ्या. ③ त्वचा साबणाच्या पाण्याने पूर्णपणे धुवा (इथर आणि शुद्ध अल्कोहोल वापरू नका, कारण यामुळे त्वचेचा प्रतिकार वाढेल). ④ इलेक्ट्रोड ठेवण्यापूर्वी त्वचेला पूर्णपणे कोरडे होऊ द्या. ⑤ रुग्णावर इलेक्ट्रोड ठेवण्यापूर्वी क्लॅम्प किंवा बटणे बसवा.
२. कार्डियाक कंडक्टन्स वायरच्या देखभालीकडे लक्ष द्या, लीड वायरला वळण आणि गाठ बांधण्यास मनाई करा, लीड वायरच्या शील्डिंग लेयरला नुकसान होण्यापासून रोखा आणि लीड क्लिप किंवा बकलवरील घाण वेळेवर साफ करा जेणेकरून लीडचे ऑक्सिडेशन होणार नाही.
पोस्ट वेळ: ऑक्टोबर-१२-२०२३
