वैद्यकीय क्षेत्रात सर्वात सामान्य उपकरण म्हणून, मल्टी-पॅरामीटर पेशंट मॉनिटर हे गंभीर रुग्णांच्या शारीरिक आणि रोगविषयक स्थितीचे दीर्घकाळ, बहु-मापदंडीय पद्धतीने निरीक्षण करण्यासाठी एक प्रकारचे जैविक सिग्नल उपकरण आहे. हे उपकरण रिअल-टाइम आणि स्वयंचलित विश्लेषण व प्रक्रियेद्वारे, संभाव्य जीवघेण्या घटनांचे वेळेवर दृश्य माहितीत रूपांतर करते, स्वयंचलित अलार्म वाजवते आणि स्वयंचलितपणे नोंद करते. रुग्णांच्या शारीरिक मापदंडांचे मोजमाप आणि निरीक्षण करण्याव्यतिरिक्त, हे उपकरण औषधोपचार आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी व नंतर रुग्णांच्या स्थितीचे निरीक्षण आणि व्यवस्थापन देखील करू शकते. हे गंभीर आजारी रुग्णांच्या स्थितीतील बदल वेळेवर शोधून काढते आणि डॉक्टरांना अचूक निदान करण्यासाठी व वैद्यकीय योजना तयार करण्यासाठी एक मूलभूत आधार प्रदान करते, ज्यामुळे गंभीर आजारी रुग्णांचा मृत्यूदर मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.
तंत्रज्ञानाच्या विकासामुळे, मल्टी-पॅरामीटर पेशंट मॉनिटर्समधील निरीक्षणाचे घटक रक्ताभिसरण प्रणालीपासून श्वसन, मज्जासंस्था, चयापचय आणि इतर प्रणालींपर्यंत विस्तारले आहेत.या मॉड्यूलमध्ये सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या ECG मॉड्यूल (ECG), रेस्पिरेटरी मॉड्यूल (RESP), ब्लड ऑक्सिजन सॅचुरेशन मॉड्यूल (SpO2), नॉनइन्व्हेसिव्ह ब्लड प्रेशर मॉड्यूल (NIBP) पासून टेम्परेचर मॉड्यूल (TEMP), इन्व्हेसिव्ह ब्लड प्रेशर मॉड्यूल (IBP), कार्डियाक डिस्प्लेसमेंट मॉड्यूल (CO), नॉनइन्व्हेसिव्ह कंटिन्युअस कार्डियाक डिस्प्लेसमेंट मॉड्यूल (ICG), आणि एंड-ब्रेथ कार्बन डायऑक्साइड मॉड्यूल (EtCO2) ), इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम मॉनिटरिंग मॉड्यूल (EEG), ऍनेस्थेशिया गॅस मॉनिटरिंग मॉड्यूल (AG), ट्रान्सक्युटेनियस गॅस मॉनिटरिंग मॉड्यूल, ऍनेस्थेशिया डेप्थ मॉनिटरिंग मॉड्यूल (BIS), मसल रिलॅक्सेशन मॉनिटरिंग मॉड्यूल (NMT), हेमोडायनॅमिक्स मॉनिटरिंग मॉड्यूल (PiCCO), रेस्पिरेटरी मेकॅनिक्स मॉड्यूल पर्यंत विस्तार केला आहे.
पुढे, प्रत्येक मॉड्यूलचा शारीरिक आधार, तत्त्व, विकास आणि अनुप्रयोग यांची ओळख करून देण्यासाठी त्याची अनेक भागांमध्ये विभागणी केली जाईल.आपण इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम मॉड्यूल (ECG) पासून सुरुवात करूया.
१: इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम निर्मितीची यंत्रणा
साइनस नोड, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शन, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ट्रॅक्ट आणि त्याच्या शाखांमध्ये वितरित असलेले कार्डिओमायोसाइट्स उत्तेजित झाल्यावर विद्युत क्रिया निर्माण करतात आणि शरीरात विद्युत क्षेत्रे तयार करतात. या विद्युत क्षेत्रात (शरीरात कुठेही) धातूचा प्रोब इलेक्ट्रोड ठेवल्यास एक क्षीण विद्युत प्रवाह नोंदवला जाऊ शकतो. गतीच्या कालावधीनुसार विद्युत क्षेत्रात सतत बदल होतो.
उती आणि शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांच्या भिन्न विद्युत गुणधर्मांमुळे, वेगवेगळ्या भागांमधील अन्वेषण इलेक्ट्रोड्सनी प्रत्येक हृदयचक्रात वेगवेगळे विभव बदल नोंदवले. हे लहान विभव बदल इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफद्वारे प्रवर्धित करून नोंदवले जातात आणि यातून मिळणाऱ्या आकृतिबंधाला इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ECG) म्हणतात. पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम शरीराच्या पृष्ठभागावरून नोंदवला जातो, ज्याला पृष्ठभागीय इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (surface electrocardiogram) म्हणतात.
२: इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम तंत्रज्ञानाचा इतिहास
१८८७ मध्ये, इंग्लंडच्या रॉयल सोसायटीच्या मेरी हॉस्पिटलमधील शरीरक्रियाविज्ञानाचे प्राध्यापक वॉलर यांनी केशिका इलेक्ट्रोमीटरच्या साहाय्याने मानवी इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामची पहिली यशस्वी नोंद केली. तथापि, त्या आकृतीमध्ये केवळ वेंट्रिकलच्या V1 आणि V2 लहरींची नोंद झाली होती आणि ॲट्रियल P लहरींची नोंद झाली नव्हती. परंतु वॉलर यांच्या या महान आणि फलदायी कार्यामुळे श्रोत्यांमध्ये उपस्थित असलेले विलेम आइंथोव्हेन प्रेरित झाले आणि अखेरीस इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम तंत्रज्ञानाच्या परिचयाचा पाया घातला गेला.
------------------------（ऑगस्टस डिझायर वॉले）---------------------------------------（वॉलेरने पहिला मानवी इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम नोंदवला）-------------------------------------------------（केशिका इलेक्ट्रोमीटर ）-----------
पुढील १३ वर्षे, आइंथोव्हेनने स्वतःला पूर्णपणे केशिका विद्युतमापकांद्वारे (कॅपिलरी इलेक्ट्रोमीटर) नोंदवलेल्या इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामच्या अभ्यासासाठी वाहून घेतले. त्याने अनेक प्रमुख तंत्रांमध्ये सुधारणा केली, स्ट्रिंग गॅल्व्हनोमीटरचा यशस्वी वापर केला, प्रकाशसंवेदनशील फिल्मवर शरीराच्या पृष्ठभागावर इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम नोंदवला, आणि त्याने नोंदवलेल्या इलेक्ट्रोकार्डिओग्राममध्ये अलिंदातील 'पी' तरंग, निलयातील विध्रुवीकरण 'बी', 'सी' आणि पुनध्रुवीकरण 'डी' तरंग दिसत होते. १९०३ मध्ये, इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामचा वैद्यकीय वापर सुरू झाला. १९०६ मध्ये, आइंथोव्हेनने अलिंदीय कंप (ॲट्रियल फायब्रिलेशन), अलिंदीय कंप (ॲट्रियल फ्लटर) आणि निलयातील अकालिक ठोके (व्हेंट्रिक्युलर प्रीमेच्युअर बीट) यांचे इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम एकापाठोपाठ एक नोंदवले. १९२४ मध्ये, इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम रेकॉर्डिंगच्या शोधासाठी आइंथोव्हेनला वैद्यकशास्त्रातील नोबेल पारितोषिक प्रदान करण्यात आले.
आइंथोव्हेन यांनी नोंदवलेला खरा संपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम----------------------------------------------------------------------------------------------------------
३: लीड प्रणालीचा विकास आणि तत्त्व
१९०६ मध्ये, आइंथोव्हेनने बायपोलर लिंब लीडची संकल्पना मांडली. रुग्णांच्या उजव्या, डाव्या आणि डाव्या हाताला रेकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड्स जोडीने जोडून, तो उच्च अॅम्प्लिट्यूड आणि स्थिर पॅटर्नसह बायपोलर लिंब लीड इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (लीड I, लीड II आणि लीड III) रेकॉर्ड करू शकत होता. १९१३ मध्ये, बायपोलर स्टँडर्ड लिंब कंडक्शन इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम अधिकृतपणे सादर करण्यात आला आणि पुढील २० वर्षे त्याचा स्वतंत्रपणे वापर केला गेला.
१९३३ मध्ये, विल्सनने अखेरीस युनिपोलर लीड इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम पूर्ण केला, ज्यामध्ये किरचॉफच्या विद्युत प्रवाहाच्या नियमानुसार शून्य विभवाचे आणि मध्यवर्ती विद्युत टर्मिनलचे स्थान निश्चित केले गेले आणि विल्सन नेटवर्कची १२-लीड प्रणाली स्थापित केली गेली.
तथापि, विल्सनच्या १२-लीड प्रणालीमध्ये, VL, VR आणि VF या ३ युनिपोलर लिंब लीड्सच्या इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम वेव्हफॉर्मची अॅम्प्लिट्यूड कमी असते, ज्यामुळे त्यातील बदल मोजणे आणि त्यांचे निरीक्षण करणे सोपे नसते. १९४२ मध्ये, गोल्डबर्गर यांनी पुढील संशोधन केले, ज्याच्या परिणामी आजही वापरात असलेल्या युनिपोलर प्रेशराइज्ड लिंब लीड्सचा शोध लागला: aVL, aVR, आणि aVF लीड्स.
यावेळी, ईसीजी रेकॉर्ड करण्यासाठी मानक 12-लीड प्रणाली सादर करण्यात आली: 3 बायपोलर लिंब लीड्स (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, आइंथोव्हेन, 1913), 6 युनिपोलर ब्रेस्ट लीड्स (V1-V6, विल्सन, 1933), आणि 3 युनिपोलर कॉम्प्रेशन लिंब लीड्स (aVL, aVR, aVF, गोल्डबर्गर, 1942).
४: चांगला ईसीजी सिग्नल कसा मिळवावा
१. त्वचेची तयारी. त्वचा ही विद्युत प्रवाहाची सुवाहक नसल्यामुळे, चांगले ईसीजी विद्युत संकेत मिळवण्यासाठी, ज्या ठिकाणी इलेक्ट्रोड्स लावले जातात त्या रुग्णाच्या त्वचेवर योग्य उपचार करणे आवश्यक आहे. कमी स्नायू असलेले सपाट इलेक्ट्रोड्स निवडा.
त्वचेवर खालील पद्धतींनुसार उपचार करावेत: ① ज्या ठिकाणी इलेक्ट्रोड लावायचा आहे, तेथील शरीरावरील केस काढून टाका. मृत त्वचेच्या पेशी काढून टाकण्यासाठी इलेक्ट्रोड लावलेल्या ठिकाणी त्वचा हळुवारपणे चोळा. ③ त्वचा साबणाच्या पाण्याने पूर्णपणे धुवा (ईथर आणि शुद्ध अल्कोहोल वापरू नका, कारण यामुळे त्वचेचा प्रतिकार वाढतो). ④ इलेक्ट्रोड लावण्यापूर्वी त्वचा पूर्णपणे कोरडी होऊ द्या. ⑤ रुग्णावर इलेक्ट्रोड लावण्यापूर्वी क्लॅम्प्स किंवा बटणे बसवा.
२. कार्डियाक कंडक्टन्स वायरच्या देखभालीकडे लक्ष द्या, लीड वायरला गुंडाळणे आणि गाठ मारणे टाळा, लीड वायरच्या शील्डिंग लेयरला नुकसान होण्यापासून वाचवा आणि लीडचे ऑक्सिडेशन टाळण्यासाठी लीड क्लिप किंवा बकलवरील घाण वेळेवर स्वच्छ करा.
पोस्ट करण्याची वेळ: १२ ऑक्टोबर २०२३
